La démence à corps de Lewy est la deuxième démence neurodégénérative après la maladie d’Alzheimer, et l’une des plus souvent confondues avec elle. Diagnostiquée en moyenne vers 76 ans, elle débute rarement par des oublis : une vigilance qui varie d’une heure à l’autre, des hallucinations visuelles, des rêves agités, des chutes. Ces signes la distinguent d’Alzheimer. Les reconnaître tôt protège le patient, car certains médicaments courants, les neuroleptiques, peuvent provoquer chez lui des réactions graves.
En bref : La démence à corps de Lewy est une maladie neurodégénérative qui associe un déclin cognitif à des agrégats d’alpha-synucléine, les corps de Lewy, dans les neurones du cortex et du tronc cérébral. Elle se distingue de la maladie d’Alzheimer par quatre signes cardinaux : une attention qui fluctue fortement, des hallucinations visuelles détaillées et répétées, un trouble comportemental du sommeil paradoxal (le dormeur vit ses rêves) et des signes parkinsoniens. La mémoire reste souvent assez préservée au début, alors que l’orientation dans l’espace lâche tôt. Les critères internationaux de 2017 retiennent un diagnostic probable devant deux signes cardinaux, ou un seul associé à un examen anormal : DaTscan, scintigraphie cardiaque ou enregistrement du sommeil. Point pratique majeur : dans une série britannique, 13 patients sur 16 exposés aux neuroleptiques ont mal réagi, dont 7 gravement. Les inhibiteurs de la cholinestérase améliorent l’attention et les hallucinations, sans arrêter la maladie.
Qu’est-ce que la démence à corps de Lewy ?
La démence à corps de Lewy (DCL) associe un déclin cognitif assez marqué pour gêner la vie quotidienne à des dépôts anormaux de protéines à l’intérieur des neurones. Ces dépôts, les corps de Lewy, portent le nom du neurologue allemand Friedrich Lewy, qui les a décrits au début du XXe siècle chez des patients parkinsoniens. Une équipe de Cambridge a montré qu’ils sont faits en grande partie d’une protéine, l’alpha-synucléine (Spillantini et al., 1997).
Cette démence reste sous-diagnostiquée. Une revue systématique de l’université de Newcastle estime qu’elle représente 4,2 % des démences diagnostiquées en population générale et 7,5 % en consultation spécialisée, soit environ une démence sur 13 vue par un spécialiste (Vann Jones et O’Brien, 2014). Dans neuf services britanniques, sa part variait de 2,4 % à 5,9 % selon le service, un écart que les auteurs attribuent surtout aux pratiques diagnostiques (Kane et al., 2018).
L’OMS classe la démence à corps de Lewy parmi les formes courantes de démence, à côté de la démence vasculaire. La maladie d’Alzheimer reste de loin la plus fréquente, avec 60 à 70 % des 57 millions de cas recensés dans le monde en 2021.
Les neurologues parlent de « maladies à corps de Lewy » pour désigner une famille qui inclut aussi la maladie de Parkinson. La frontière tient à la chronologie. Si la démence apparaît avant les troubles moteurs, ou dans l’année qui suit, il s’agit d’une démence à corps de Lewy. Si elle survient chez une personne parkinsonienne depuis plus d’un an, il s’agit d’une démence parkinsonienne. Cette « règle de l’année » figure dans le quatrième consensus international du DLB Consortium (McKeith et al., 2017).
Ce que les corps de Lewy font au cerveau
Les corps de Lewy perturbent plusieurs circuits nerveux à la fois, ce qui explique un tableau plus varié que celui de la maladie d’Alzheimer. L’alpha-synucléine, une protéine normale des terminaisons nerveuses, se replie mal, s’agrège et forme des amas qui gênent le travail des neurones, puis leur survie. Ce défaut de recyclage des protéines rattache la maladie à la perte de la protéostasie, l’un des marqueurs biologiques du vieillissement. Selon l’Inserm, ces agrégats s’observent aussi dans les neurones de l’intestin et du bulbe olfactif.
- Le système cholinergique est touché tôt et fortement. La perte des neurones à acétylcholine contribue aux troubles de l’attention, aux fluctuations et aux hallucinations, et justifie l’usage des inhibiteurs de la cholinestérase.
- La voie dopaminergique de la substance noire, la même région que dans la maladie de Parkinson, se dégrade. Il en résulte lenteur, raideur et parfois tremblement, ainsi qu’un DaTscan anormal.
- Les régions du cortex qui traitent la vision et l’espace sont atteintes précocement. D’où les erreurs de perception, la difficulté à copier une figure et les hallucinations.
- Le système nerveux autonome est concerné aussi : nerfs du cœur, de l’intestin, des vaisseaux. Cela se traduit par une baisse de tension en se levant, une constipation, des troubles urinaires.
- Dans le tronc cérébral, la lésion des noyaux qui paralysent les muscles pendant le sommeil paradoxal laisse le dormeur mimer ses rêves.
Les deux maladies se chevauchent souvent. D’après l’Inserm, un patient Alzheimer sur deux aurait un taux d’alpha-synucléine compatible avec une maladie à corps de Lewy. Le consensus de 2017 a d’ailleurs adapté ses critères anatomopathologiques pour tenir compte des lésions d’Alzheimer associées. Ces formes mixtes brouillent les signes et expliquent une partie des erreurs de diagnostic.
| Critère | Démence à corps de Lewy | Maladie d’Alzheimer |
|---|---|---|
| Protéine principale | Alpha-synucléine agrégée (corps de Lewy) | Bêta-amyloïde (plaques) et protéine tau |
| Premières régions touchées | Tronc cérébral, cortex visuel et associatif, neurones à acétylcholine | Hippocampe et cortex temporal interne, siège de la mémoire |
| Hippocampe à l’IRM | Relativement préservé au début | Atrophie précoce |
| Neurones à dopamine | Atteints, DaTscan anormal | Préservés, DaTscan normal |
| Nerfs du cœur | Souvent atteints, scintigraphie MIBG anormale | Habituellement normaux |
| Marqueur biologique recherché | Activité de « graine » de l’alpha-synucléine | Aβ42 bas, tau élevée dans le liquide cérébrospinal |
Les 7 signes qui distinguent les corps de Lewy d’Alzheimer selon la science
Dans la maladie d’Alzheimer typique, la mémoire des faits récents lâche en premier. Avec les corps de Lewy, le déclin commence plus souvent par l’attention, la vision de l’espace et des signes non cognitifs. Le quatrième consensus international retient quatre signes cardinaux et plusieurs signes évocateurs qui orientent le médecin (McKeith et al., 2017).
1. Une vigilance qui fluctue d’une heure à l’autre
La personne paraît présente et vive le matin, puis absente, somnolente ou confuse l’après-midi, sans cause apparente. Ces fluctuations touchent l’éveil et l’attention plus que la mémoire. Une équipe de la Mayo Clinic a interrogé les proches de 70 patients atteints de démence à corps de Lewy, de 70 patients Alzheimer et de 200 personnes âgées sans démence. Quatre traits faisaient la différence : somnolence diurne, au moins 2 heures de sommeil dans la journée, regard fixe dans le vide pendant de longues périodes et épisodes de discours décousu. Trois ou quatre de ces traits étaient présents chez 63 % des patients DCL, contre 12 % des patients Alzheimer et 0,5 % des témoins (Ferman et al., 2004).
2. Des hallucinations visuelles précises et répétées
Les hallucinations liées aux corps de Lewy sont typiquement bien formées : un enfant assis sur le canapé, un chat dans le couloir, des inconnus dans le jardin. La personne les décrit avec détail et reste parfois calme face à elles. Dans une série de San Diego portant sur 23 patients DCL et 94 patients Alzheimer confirmés à l’autopsie, des hallucinations visuelles présentes dès la première consultation étaient spécifiques à 99 % des corps de Lewy. Leur valeur prédictive positive atteignait 83 %. Elles ne concernaient toutefois que 22 % des patients DCL à ce stade précoce (Tiraboschi et al., 2006). Leur absence n’exclut donc pas le diagnostic.
3. L’orientation dans l’espace atteinte avant la mémoire
Garer la voiture, lire un plan, copier deux pentagones entrecroisés ou juger la hauteur d’une marche devient difficile tôt. Dans cette même série de 117 patients autopsiés, ces troubles visuo-spatiaux touchaient 74 % des patients porteurs de corps de Lewy dès le début, et leur absence avait une valeur prédictive négative de 90 %. À l’inverse, la mémoire verbale et la capacité à nommer les objets résistent mieux que dans la maladie d’Alzheimer au même stade (Ferman et al., 2002). Une autre étude de San Diego a suivi 35 patients DCL avec un déficit visuo-spatial sévère au départ : 40 % avaient déjà des hallucinations, et 61 % des autres en ont développé pendant un suivi moyen de 5 ans (Hamilton et al., 2012).
4. Des rêves vécus à voix haute
Le trouble comportemental du sommeil paradoxal se manifeste par des cris, des coups de poing ou de pied pendant les rêves, souvent des rêves de poursuite ou d’agression. Normalement, les muscles sont paralysés pendant le sommeil paradoxal, mais ce verrou saute ici. Selon le consensus de 2017, il touche 76 % des cas confirmés à l’autopsie, contre 4 % des autres démences, et commence souvent plusieurs années avant les autres symptômes. Une étude de 24 centres a suivi 1 280 personnes atteintes de ce trouble isolé, âgées de 66 ans en moyenne. Chaque année, 6,3 % évoluaient vers une maladie de Parkinson, une démence à corps de Lewy ou une atrophie multisystématisée, et 73,5 % avaient évolué après 12 ans (Postuma et al., 2019). Le conjoint en est souvent le premier témoin.
5. Des signes parkinsoniens précoces
Lenteur des gestes, raideur, petits pas, visage moins expressif, parfois tremblement au repos : ces signes s’installent fréquemment au fil de l’évolution. Dans la série autopsique de San Diego, ils n’étaient présents dès la première visite que chez 26 % des patients DCL (Tiraboschi et al., 2006). Ils se distinguent de la maladie de Parkinson par la chronologie, puisque la démence vient en premier ou en même temps. Une maladie d’Alzheimer avancée peut aussi ralentir et raidir, ce qui rend l’examen neurologique précieux.
6. Une sensibilité extrême aux neuroleptiques
C’est le signe qui pèse le plus en pratique. Les neuroleptiques prescrits contre l’agitation ou les hallucinations, comme l’halopéridol, peuvent déclencher une raideur brutale, une confusion, des chutes, voire un état grave. Une équipe de Newcastle a relu les dossiers de 41 patients dont le diagnostic avait été confirmé à l’autopsie. Parmi les 16 patients atteints de démence à corps de Lewy traités par neuroleptiques, 13 ont réagi défavorablement, dont 7 sévèrement, et ces réactions sévères s’accompagnaient d’une mortalité accrue dans l’année. Chez les patients Alzheimer exposés, un seul sur 14 a fait une réaction sévère (McKeith et al., 1992).
7. Des chutes, des malaises et une dysautonomie
Baisse de tension en se levant, constipation ancienne, troubles urinaires, perte de l’odorat, pertes de connaissance brèves : le système nerveux autonome est touché tôt. Ces signes figurent parmi les éléments évocateurs des critères de 2017. Dans une étude prospective de Newcastle portant sur 179 personnes de plus de 65 ans, une maladie à corps de Lewy multipliait par 3,3 le risque de chute sur un an. L’hypotension orthostatique symptomatique le multipliait par 2,1, tandis qu’une activité physique plus élevée le réduisait (Allan et al., 2009).
| Signe | Démence à corps de Lewy | Maladie d’Alzheimer typique | Donnée clé |
|---|---|---|---|
| Fluctuations de la vigilance, typiques des corps de Lewy | Marquées, d’une heure ou d’un jour à l’autre | Rares au début | 3 ou 4 traits chez 63 % contre 12 % |
| Hallucinations visuelles | Précoces, détaillées, répétées | Plus tardives et plus rares | Spécificité de 99 % au début |
| Espace et mémoire | Espace atteint tôt, mémoire mieux préservée | Mémoire des faits récents atteinte en premier | Troubles visuo-spatiaux chez 74 % au début |
| Sommeil paradoxal agité | Fréquent, souvent des années avant | Peu fréquent | 76 % des cas autopsiés contre 4 % |
| Signes parkinsoniens | Précoces ou contemporains de la démence | Tardifs, au stade avancé | 26 % dès la première visite |
| Réaction aux neuroleptiques | Fréquente et parfois grave | Rare | 7 réactions sévères sur 16 contre 1 sur 14 |
| Chutes et hypotension | Précoces | Plus tardives | Risque de chute multiplié par 3,3 |
Quels examens confirment une démence à corps de Lewy ?
Le diagnostic reste d’abord clinique, mais trois examens dits indicatifs renforcent la suspicion selon les critères de 2017. La démence à corps de Lewy est jugée probable devant deux signes cardinaux, ou devant un seul signe cardinal associé à au moins un examen indicatif anormal. L’IRM cérébrale sert surtout à écarter d’autres causes, comme une tumeur ou des lésions vasculaires.
Le DaTscan, une scintigraphie cérébrale qui mesure le transporteur de la dopamine, est l’examen le mieux étudié. Dans une étude européenne de phase III menée chez 326 patients, un examen anormal détectait une démence à corps de Lewy probable avec une sensibilité de 77,7 % et une spécificité de 90,4 %, surtout face à la maladie d’Alzheimer (McKeith et al., 2007).
La scintigraphie cardiaque au MIBG explore les nerfs sympathiques du cœur, que les corps de Lewy détruisent précocement. Une étude multicentrique japonaise de 133 patients obtenait une sensibilité de 68,9 % et une spécificité de 89,1 %, puis 77,4 % et 93,8 % au stade de démence légère (Yoshita et al., 2015). Plusieurs auteurs déclaraient des liens avec les fabricants du traceur. Une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque, un diabète, une neuropathie ou certains médicaments peuvent aussi fausser l’examen, rappelle le consensus de 2017. La polysomnographie, un enregistrement du sommeil en laboratoire, confirme enfin un sommeil paradoxal sans relâchement musculaire.
Deux tests récents recherchent directement l’alpha-synucléine. Sur 439 échantillons de liquide cérébrospinal, un test d’amplification appelé RT-QuIC repérait l’activité de « graine » de la protéine avec une sensibilité de 95,3 % dans les maladies à corps de Lewy. Sa spécificité atteignait 98 % sur 101 cerveaux sans corps de Lewy (Rossi et al., 2020). Une biopsie de peau, analysée dans 30 centres américains, retrouvait de l’alpha-synucléine phosphorylée chez 96 % des patients atteints de démence à corps de Lewy et 3,3 % des témoins (Gibbons et al., 2024). Plusieurs auteurs de cette étude détenaient des intérêts dans la société qui commercialise le test, et ces résultats restent à valider dans des populations non sélectionnées.
| Examen | Ce qu’il mesure | Précision rapportée | Statut |
|---|---|---|---|
| DaTscan | Transporteur de la dopamine dans les noyaux gris centraux | Sensibilité 77,7 %, spécificité 90,4 % (326 patients) | Examen indicatif |
| Scintigraphie cardiaque MIBG | Nerfs sympathiques du cœur | Sensibilité 68,9 %, spécificité 89,1 % (133 patients) | Examen indicatif |
| Polysomnographie | Tonus musculaire pendant le sommeil paradoxal | Confirme le trouble du sommeil paradoxal | Examen indicatif |
| IRM cérébrale | Volume de l’hippocampe, autres causes | Hippocampe relativement préservé | Argument de soutien |
| RT-QuIC du liquide cérébrospinal | Activité de « graine » de l’alpha-synucléine | Sensibilité 95,3 %, spécificité 98 % | En cours de validation |
| Biopsie de peau | Alpha-synucléine phosphorylée dans les nerfs cutanés | Positive chez 96 % des DCL, 3,3 % des témoins | En cours de validation |
Corps de Lewy suspecté : ce que le diagnostic change en pratique
Distinguer une démence à corps de Lewy d’une maladie d’Alzheimer modifie trois choses : les médicaments à éviter, ceux qui aident, la prévention des chutes. Or l’errance diagnostique est fréquente. Dans une enquête auprès de 962 aidants américains, le premier diagnostic posé était une maladie de Parkinson dans 39 % des cas, une maladie d’Alzheimer dans 36 % et un trouble psychiatrique dans 24 %. La moitié des patients avaient consulté plus de 3 médecins, en plus de 10 rendez-vous sur un an, avant le bon diagnostic (Galvin et al., 2010).
Le parcours passe par le médecin traitant, puis par une consultation mémoire ou un neurologue. La Haute Autorité de santé décrit cette démarche dans sa recommandation sur la maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées, qui inclut une traduction des critères de la démence à corps de Lewy. Pour situer les deux maladies, notre article sur la prévention de la maladie d’Alzheimer détaille les facteurs de risque modifiables, et celui sur les facteurs de risque de Parkinson présente la même protéine sous l’angle moteur.
Côté traitements, les inhibiteurs de la cholinestérase sont les mieux étudiés. Dans un essai international de 120 patients, la rivastigmine, jusqu’à 12 mg par jour pendant 20 semaines, réduisait l’apathie, l’anxiété, les idées délirantes et les hallucinations. Au total, 63 % des patients traités s’amélioraient d’au moins 30 %, contre 30 % sous placebo, et les bénéfices s’estompaient à l’arrêt (McKeith et al., 2000). Au Japon, le donépézil à 5 mg par jour augmentait le score MMSE de 3,8 points par rapport au placebo en 12 semaines chez 140 patients (Mori et al., 2012).
Une méta-analyse de 44 études confirme l’intérêt de ces deux molécules sur la cognition et les troubles psychiques. La mémantine y apparaît bien tolérée mais peu utile, et l’olanzapine, la quétiapine et la rispéridone ne montrent pas d’efficacité (Stinton et al., 2015). Le pronostic diffère aussi : une méta-analyse de 11 études et 22 952 patients estime la survie moyenne après le diagnostic à 4,1 ans dans la démence à corps de Lewy contre 5,7 ans dans la maladie d’Alzheimer, avec un risque de décès supérieur de 35 % (Mueller et al., 2019). Dans une cohorte de Cambridge, la survie médiane brute atteignait 3,7 ans chez 251 patients DCL, contre 7,0 ans chez 222 patients Alzheimer (Price et al., 2017).
| Médicament ou mesure | Type d’étude | Résultat principal | À retenir |
|---|---|---|---|
| Rivastigmine | Essai de 120 patients sur 20 semaines | 63 % améliorés d’au moins 30 %, contre 30 % sous placebo | Nausées et vomissements plus fréquents |
| Donépézil | Essai japonais de 140 patients sur 12 semaines | MMSE amélioré de 3,8 points à 5 mg par jour | Bonne tolérance dans l’essai |
| Mémantine | Méta-analyse de 44 études | Bien tolérée, bénéfices limités | Se discute au cas par cas |
| Neuroleptiques typiques | Série autopsique de 41 patients | 7 réactions sévères sur 16 patients DCL exposés | À éviter |
| Olanzapine, quétiapine, rispéridone | Méta-analyse de 44 études | Pas d’efficacité démontrée | Grande prudence |
| Activité physique | Étude prospective de 179 personnes | Moins de chutes quand l’activité est plus élevée | Adaptée et encadrée |
Conseils pour les proches face à une démence à corps de Lewy
Les proches repèrent les signes de la démence à corps de Lewy bien avant le médecin, qui ne voit le patient que quelques minutes, parfois lors d’un bon jour. Un relevé tenu pendant trois semaines rend la consultation beaucoup plus utile. Ces gestes simples sécurisent aussi le quotidien.
- Notez chaque jour les moments d’absence, la somnolence, la durée des siestes et les phrases décousues. Ce sont les quatre traits de fluctuation validés par l’équipe de la Mayo Clinic.
- Décrivez les hallucinations sans les contester : ce que la personne voit, à quelle heure, sous quel éclairage. Un éclairage suffisant le soir limite les zones d’ombre propices aux illusions.
- Signalez les rêves agités au médecin et sécurisez la chambre. Éloignez la table de nuit et les objets durs du lit, et envisagez des lits séparés si le conjoint reçoit des coups.
- Mesurez la tension couché, puis debout après 3 minutes, en cas de vertiges au lever. Une baisse d’au moins 20 mmHg de la systolique, ou de 10 mmHg de la diastolique, définit l’hypotension orthostatique.
- Faites inscrire « sensibilité aux neuroleptiques » dans le dossier médical, et gardez cette mention dans le portefeuille pour les urgences.
- Maintenez une activité physique adaptée, avec marche, équilibre ou kinésithérapie. Dans l’étude de Newcastle, chaque point d’activité supplémentaire réduisait d’environ 17 % le risque de chute.
- Pensez à l’aidant : les plateformes d’accompagnement et de répit, ainsi que les associations de familles, existent partout en France.
Aucune mesure n’a prouvé qu’elle prévient la démence à corps de Lewy. La commission du Lancet a recensé 14 facteurs de risque modifiables de démence, toutes causes confondues, qui pèseraient dans environ 45 % des cas (Livingston et al., 2024). Ils restent une base raisonnable pour protéger le cerveau, sans garantie propre aux corps de Lewy. La marge d’action actuelle porte surtout sur la reconnaissance précoce, en particulier des rêves agités décrits dans notre article sur les cauchemars fréquents, qui orientent vers les essais de neuroprotection.
Questions fréquentes sur la démence à corps de Lewy
Quelle est la différence entre la démence à corps de Lewy et la maladie d’Alzheimer ?
La maladie d’Alzheimer commence le plus souvent par des oublis des faits récents, liés aux plaques amyloïdes et à la protéine tau dans l’hippocampe. La démence à corps de Lewy, due à des agrégats d’alpha-synucléine, débute plutôt par des troubles de l’attention et de la vision de l’espace. S’y ajoutent des fluctuations de vigilance, des hallucinations visuelles, des rêves agités et des signes parkinsoniens. Les deux types de lésions coexistent souvent.
Comment reconnaître les fluctuations de la démence à corps de Lewy ?
Les proches décrivent une personne lucide à certains moments, puis absente ou confuse quelques heures plus tard. Quatre traits sont les plus évocateurs : somnolence en journée, sommeil diurne de 2 heures ou plus, regard fixe dans le vide et discours décousu par épisodes. Dans une étude de la Mayo Clinic, trois ou quatre de ces traits concernaient 63 % des patients atteints, contre 12 % des patients Alzheimer.
Pourquoi les neuroleptiques sont-ils dangereux en cas de corps de Lewy ?
Les corps de Lewy détruisent une partie des neurones à dopamine. Les neuroleptiques, qui bloquent les récepteurs de la dopamine, peuvent alors aggraver brutalement la raideur, la confusion et les chutes. Dans une série britannique confirmée à l’autopsie, 7 patients sur 16 exposés ont fait une réaction sévère, contre 1 sur 14 dans la maladie d’Alzheimer. Tout traitement des hallucinations se discute avec le neurologue.
Quels examens confirment une démence à corps de Lewy ?
Le diagnostic repose d’abord sur l’examen clinique et le récit des proches. Selon les critères internationaux de 2017, trois examens renforcent la suspicion : le DaTscan, qui montre la perte des neurones à dopamine, la scintigraphie cardiaque au MIBG et l’enregistrement du sommeil. L’IRM sert surtout à écarter d’autres causes. Des tests de l’alpha-synucléine dans le liquide cérébrospinal ou la peau sont en cours de validation.
Les rêves agités annoncent-ils une maladie à corps de Lewy ?
Pas toujours, mais un trouble comportemental du sommeil paradoxal confirmé est un signal sérieux. Dans une étude de 24 centres portant sur 1 280 personnes, 6,3 % évoluaient chaque année vers une maladie de Parkinson, une démence à corps de Lewy ou une atrophie multisystématisée, et 73,5 % après 12 ans. Des cauchemars banals, sans cris ni mouvements violents, n’ont pas cette signification.
Quelle est l’espérance de vie avec une démence à corps de Lewy ?
Une méta-analyse de 11 études et près de 23 000 patients estime la survie moyenne après le diagnostic à 4,1 ans, contre 5,7 ans pour la maladie d’Alzheimer. Le risque de décès y est 35 % plus élevé. Les raisons de cet écart restent mal comprises. Dans une cohorte de Cambridge, la survie médiane brute était de 3,7 ans, contre 7,0 ans pour Alzheimer. Ces chiffres sont des moyennes : l’évolution varie beaucoup d’une personne à l’autre.
Avertissement médical. Les informations de cet article sont fournies à titre informatif uniquement et ne constituent pas un avis médical. Elles ne remplacent pas une consultation. Demandez conseil à un professionnel de santé avant de modifier votre alimentation, de prendre des compléments alimentaires ou d’entreprendre une nouvelle pratique, en particulier en cas de pathologie, de grossesse ou de traitement en cours. Les compléments alimentaires ne remplacent pas une alimentation équilibrée ni un suivi médical. Des hallucinations, une confusion qui varie d’une heure à l’autre ou des chutes répétées chez une personne âgée justifient une consultation médicale. Ne commencez ni n’arrêtez jamais un neuroleptique sans avis médical.
